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青霉素過(guò)敏反應(yīng)的原因
過(guò)敏反應(yīng)系抗原與抗體在致敏細(xì)胞上相互作用而引起的。青霉素屬于半抗原物質(zhì)，本身不具有抗原性，進(jìn)入機(jī)體后，其降解產(chǎn)物與組織蛋白結(jié)合形成全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體IgE，IgE固定在某些組織的肥大細(xì)胞上和血液中的白細(xì)胞表面，使機(jī)體呈致敏狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體再次接受類似的抗原刺激后，即與特異性抗體IgE結(jié)合，發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞破裂，釋放組胺、緩激肽、慢反應(yīng)物質(zhì)、5～羥色胺等血管活性物質(zhì)。這些物質(zhì)分別作用于效應(yīng)器官，使平滑肌痙攣、微血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增高、腺體分泌增多，出現(xiàn)一系列過(guò)敏反應(yīng)。
青霉素過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防：
(1)使用青霉素前必須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人的用藥史、過(guò)敏史、家族史;病人如有青霉素過(guò)敏史，應(yīng)禁止做過(guò)敏試驗(yàn);病人已進(jìn)行青霉素治療，如停藥3天后再用，或用藥中更換藥物批號(hào)，均應(yīng)重新作過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性方可使用。
(2)青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素皮試液極不穩(wěn)定，特別是在常溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。
(3)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)和注射前均應(yīng)做好急救的準(zhǔn)備工作，備好鹽酸腎上腺素和注射器等。
(4)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。
(5)嚴(yán)密觀察病人，首次注射后應(yīng)觀察30分鐘，以免發(fā)生遲緩性過(guò)敏反應(yīng)。同時(shí)，注意傾聽病人主訴。
(6)皮試結(jié)果陽(yáng)性者禁止使用青霉素，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、門診病歷上醒目地注明，并告知病人及其家屬。
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