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2015年執(zhí)業(yè)護士《專業(yè)實務(wù)》精編強化講義(41)

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八綱辨證

  1.何為八綱 八綱就是表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證的綱領(lǐng)。

  2.何為表證

  3.何為里證

  4.何為半表半里證 指外感病邪由表入里的過程中,邪正相爭,少陽樞機不利,病位處于表里進退變化之中所表現(xiàn)的證候。

  常見證候表現(xiàn):往來寒熱、胸脅苦滿為特征性表現(xiàn)。

  5.表證與里證的鑒別要點

  6.寒證概念

  7.熱證概念 感受熱邪,或臟腑陽氣亢盛,或陰虛陽亢,導(dǎo)致機體功能活動亢進所表現(xiàn)的具有溫、熱的證候。

  8.寒熱證鑒別要點 熱證面色赤,寒證面色白;熱證惡熱喜冷,寒證惡寒喜熱;熱證口渴喜冷飲,寒證口淡不渴;熱證手足煩熱,寒證手足厥冷;熱證小便短赤、大便燥結(jié),寒證小便清長,大便溏薄;熱證舌紅苔黃,寒證舌淡苔白;熱證脈滑數(shù),寒證脈沉遲。

  9.虛證概念

  10.實證概念 指人體感受外邪,或疾病過程中陰陽氣血失調(diào),體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積,以邪氣盛、正氣不虛為基本病理,表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證

中藥

  1.中藥的性能 中藥的性能是對中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括,是依據(jù)用藥后的機體反應(yīng)歸納出來的,是以人體為觀察對象,中藥性能又稱藥性,藥性理論是中藥理論的核心,主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。

  2.中藥的四氣五味 四氣即中藥的寒、熱、溫、涼四種藥性。反映藥物在影響人體陰陽盛衰,寒熱變化方面的作用傾向,是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。中藥四氣中,溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì),溫?zé)釋訇,寒涼屬陰,故四性從本質(zhì)而言,實際上是寒熱二性。

  五味是指酸、苦、甘、辛、咸五種味道。酸,有收斂、固澀等作用;苦,有瀉火、燥濕、通泄、下降等作用;甘,有滋補、和中或緩急的作用;辛,有發(fā)散、行氣等作用;咸,有軟堅、散結(jié)等作用。

  3.服藥方法 中藥的服藥方法分為:口服給藥、含漱給藥、滴鼻給藥、滴眼給藥、滴耳給藥、皮膚給藥、肛門給藥、陰道給藥、注射給藥。

  4.口服給藥 是臨床使用中藥的主要給藥途徑?诜o藥的效果,除受到劑型等因素的影響外,還與服藥的時間、服藥的多少及服藥的冷熱等服藥方法有關(guān)。

  5.湯劑的煎法

  (1)煎藥用具:沙鍋是最常用的煎藥容器。沙鍋性質(zhì)穩(wěn)定、傳熱性能緩和、不易與中藥所含成分發(fā)生化學(xué)變化。不銹鋼鍋、搪瓷鍋、玻璃燒杯也可采用,忌用鐵鍋。

  (2)煎藥前浸泡:煎藥前用冷水浸泡30分鐘至1小時為宜。目的使水滲進藥物內(nèi)部。

  (3)煎藥時加水要適量:第一煎加水至超過藥面3~5cm為宜,第二煎加水至超過藥面2~3cm為宜。

  (4)煎藥用火:通常遵循“先武后文”的原則。一般在未沸騰前用武火,沸后用文火,以免水分迅速蒸發(fā),影響藥物有效成分的浸出。

  (5)煎藥時間

  (6)特殊煎法:包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、兌服、沖服等。

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