生活質(zhì)量可以評(píng)價(jià)降壓藥

　　高血壓病是冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病的誘因，對(duì)高血壓病人實(shí)施有效降壓，可以延長(zhǎng)壽命，減少罹患以上疾病的可能性。

　　但是不是只要將血壓降下來(lái)就算完事？是不是降低血壓的有效率越高，這種降壓藥就越好呢？回答恐怕是否定的！筆者有一位鄰居剛過(guò)知天命之年，已有五六年的高血壓病史，一直服用硝苯吡啶緩釋劑治療。不久前，他自己閱讀科普文章，了解到世界衛(wèi)生組織調(diào)低了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此自作主張加服巰甲丙脯酸治療。結(jié)果血壓的確是降得更低了，在家自己量血壓一直處于120—30/75—80毫米汞柱之間，可同時(shí)也出現(xiàn)了明顯的頭暈、嗜睡，精神萎靡不振等癥狀。最要命的是，他忽然感到自己在夫妻生活時(shí)力不從心，總是不能勃起，有時(shí)即使勃起，也是舉而不堅(jiān)，弄得他那位徐娘半老的妻子有所不滿(mǎn)，慢慢對(duì)他沒(méi)有好臉色起來(lái)。

　　后來(lái)他找我咨詢(xún)，我詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了他的情況，囑他停用巰甲丙脯酸，仍恢復(fù)原來(lái)心血管專(zhuān)家開(kāi)的拜心通口服，結(jié)果頭暈、嗜睡明顯改善，他的男子漢雄風(fēng)也逐漸恢復(fù)，夫妻感情終于從冷戰(zhàn)中升溫。

　　為什么降壓幅度不能作為評(píng)價(jià)降壓藥好壞的惟一標(biāo)準(zhǔn)呢？這是因?yàn)榻祲核幮Ч�不能單用生理指�?biāo)來(lái)衡量，必須結(jié)全病人的主觀指標(biāo)來(lái)衡量，必須結(jié)合病人的主觀感覺(jué)來(lái)綜合判斷。在我們的生活中，個(gè)人的生理狀況、日常生活能力（包括性能力、睡眠質(zhì)量、食欲等）往往在生活質(zhì)量中占了很大比重。況且，有些病人雖然患有高血壓，但自己往往無(wú)癥狀，而通過(guò)藥物降壓后，反而出現(xiàn)不適，如果不能及時(shí)、徹底地向病人解釋其中的道理，往往使病人對(duì)治療反感，從而影響病人對(duì)治療的依從性并最終影響療效。有的病人對(duì)接受降壓藥治療產(chǎn)生焦慮情緒，也會(huì)影響治療信心和生活滿(mǎn)意度。

　　所以，單憑血壓水平和其他生理化指標(biāo)（如血脂、肝腎功能等）來(lái)判斷藥物療效是不全面的，同時(shí)必須認(rèn)真考慮和觀察病人接受治療后的生活質(zhì)量和生活滿(mǎn)意度，如工作能力是否下降，睡眠質(zhì)量是否受影響，性生活次數(shù)是否明顯減少，記憶力是否減退等。高血壓患者在接受治療期間，應(yīng)如實(shí)、客觀地向醫(yī)生反映以上情況，以便醫(yī)生調(diào)節(jié)藥物劑量和決定是否改換其他藥物，不必有所顧忌。高血壓病人最好先住院治療一段時(shí)間，待醫(yī)生調(diào)整好藥物后再出院在家中自己服藥治療。