談心血管疾病多種治療

　　心律失常是心臟疾病中的常見病和多發(fā)病，包括房性心動過速、房室結(jié)折返性心動過速、房室折返性心動過速、心房撲動等室上性心動過速，預(yù)激綜合征、房顫、室性早搏、特發(fā)性室性心動過速、有器質(zhì)性心臟病的室性心動過速等等。

　　由于各種心臟疾病產(chǎn)生心律失常的機制不同，以往因手段和方法比較匱乏，在治療心律失常的過程中往往顯得較為困難。為了能夠控制心律失常，必須給患者服用各種抗心律失常藥物。由于藥物治療只能在一定程度內(nèi)控制心律失常，治療心律失常只能長期靠藥物維持。一旦藥物失效或停藥，心律失常可能再次發(fā)生�？剐穆墒С５乃幬锆熜в邢�，副作用多，能夠長期控制心律失常發(fā)作的藥物較少，且長期服藥費用高。一些大型的臨床試驗還證實，一些有器質(zhì)性心臟病患者長期應(yīng)用抗心律失常的藥物，盡管患者的心律失常能有不同程度的控制，但其副反應(yīng)和死亡率也隨之增加。

　　心導(dǎo)管消融治療快速性心律失常目前已發(fā)展成為十分成熟的治療手段，對于常見的陣發(fā)性室上性心動過速、典型的房撲、特發(fā)性室早和室速，成功率達(dá)到90%以上。心導(dǎo)管消融治療是通過心導(dǎo)管將射頻電流引入心臟，定位于心律失常產(chǎn)生或維持的關(guān)鍵部位，然后消融阻斷折返環(huán)路或消除病灶，從而治療心律失常。隨著心臟電生理檢查不斷完善和導(dǎo)管消融技術(shù)的不斷成熟，越來越多種類的心律失常能夠被根治。

　　近年來，隨著一些新的技術(shù)和器械的應(yīng)用，對于持續(xù)多年而藥物治療無效或永久性房顫，以及風(fēng)濕性瓣膜性心臟病等有器質(zhì)性心臟病合并房顫的病例，導(dǎo)管消融治療也取得很好的療效。

　　雙心室起搏對于一些心功能衰竭患者也是個福音，可以改善大部分患者的生活質(zhì)量，減少因心衰發(fā)作而住院的次數(shù)，降低病死率。植入起搏器是一些心動過緩患者的必要選擇，更加符合生理性的起搏，將有利于心功能的恢復(fù)，防止房顫的發(fā)生。冠脈造影、介入再血管化治療對于冠心病患者已不再陌生，急性心肌梗死綠色通道的建立，急診介入手術(shù)讓許多患者轉(zhuǎn)危為安。主動脈內(nèi)球囊反搏（IBAP）為一些如出現(xiàn)心源性休克的危重患者贏得了珍貴的搶救時間，使他們有機會渡過疾病的難關(guān)。

　　此外，篩選致病基因?qū)τ谶z傳性或家族傾向性心臟病的防治具有重要意義，干細(xì)胞移植和血管新生治療在動物實驗取得許多進(jìn)展，具有良好的應(yīng)用前景。分子心臟病學(xué)一定不只是在實驗室討論的科研項目，終將為臨床實踐帶來更多更新的診療方案。