阜外“一站式”手術(shù)：心血管病治療新模式

　　隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，心血管疾病已經(jīng)成為國人健康的頭號殺手。許多心血管疾病，如先天性心臟病、冠心病等，除了藥物治療以外，需要通過“侵入”性手段進(jìn)行干預(yù)。

　　外科開胸和導(dǎo)管介入是目前兩種最為常見的“侵入”性治療手段。前者雖然療效確切，但手術(shù)切口大，創(chuàng)傷較重；后者雖然通過經(jīng)皮就可以完成，但仍存在患者條件的限制以及自身療效的不足。是否有可能有一種“完美”的醫(yī)療手段，將上述兩種治療方法的優(yōu)勢合二為一，從而以最小的創(chuàng)傷給患者獲得最大的獲益呢？這便是日前北京阜外心血管病醫(yī)院新成立的“一站式”手術(shù)中心的目的。

　　“一站式”手術(shù)室：心血管疾病治療新的平臺

　　“一站式”手術(shù)（one-stophybridprocedures）包括如下幾個(gè)特點(diǎn)：

　　1、在一個(gè)結(jié)合多種影像學(xué)設(shè)備的手術(shù)室完成心臟病的外科治療。

　　2、由外科醫(yī)師剖胸后使用常規(guī)或改良的介入器械進(jìn)行治療。

　　3、高度依賴術(shù)中的影像學(xué)技術(shù)來指導(dǎo)外科的手術(shù)操作并對手術(shù)療效進(jìn)行即時(shí)評價(jià)。

　　“一站式”手術(shù)是一門多學(xué)科融合的產(chǎn)物，它的基石是日益成熟的心臟外科學(xué)，其中就包括隱蔽的切口選擇和非體外循環(huán)技術(shù)的應(yīng)用；它的核心內(nèi)容就是由外科醫(yī)師使用介入器械，在一個(gè)較特殊的手術(shù)室，在實(shí)時(shí)影像學(xué)的指引下，結(jié)合其他常規(guī)心臟外科手術(shù)完成心臟病的治療。

　　“一站式雜交”手術(shù)具備一個(gè)可以同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查和常規(guī)心臟外科手術(shù)的Hybrid手術(shù)室，所以無需在影像學(xué)科室和手術(shù)室之間多次轉(zhuǎn)移患者，而在同一手術(shù)室即可完成全部操作，從而避免患者的多次麻醉和轉(zhuǎn)運(yùn)可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)。更為重要的是在這樣一個(gè)“一站式”手術(shù)室可以即時(shí)對手術(shù)的療效進(jìn)行評價(jià)，從而指導(dǎo)手術(shù)實(shí)施。

　　理想的“一站式”手術(shù)室應(yīng)該具備多種的影像學(xué)設(shè)備，包括心血管造影的C臂機(jī)，心臟超聲系統(tǒng)等。但限于條件，目前真正具備上述條件的手術(shù)室即使在世界其他一流的心臟中心也很難尋覓。阜外目前成立的“一站式”手術(shù)室，采用了全套西門子設(shè)備，可以同時(shí)在一個(gè)手術(shù)間實(shí)施心血管麻醉、造影、超聲、體外循環(huán)和外科開胸手術(shù)等全套操作，是中國首個(gè)“一站式”手術(shù)室。

　　“一站式”手術(shù)的優(yōu)勢

　　阜外醫(yī)院目前準(zhǔn)備實(shí)施的三大類病種，基本涵蓋了“一站式”手術(shù)的基本病種，包括“先天性房間隔缺損的清醒下經(jīng)胸封堵術(shù)”、“冠心病多支病變的結(jié)合支架植入的小切口搭橋術(shù)”和“主動脈瘤的支架外科植入術(shù)”。