監(jiān)測高血壓----血液生化檢查

　　高血壓病易合并糖尿病，二者又是冠心病的易患因素。此外，糖尿病與動脈硬化、腎血管疾病及糖尿病腎病有密切關(guān)系。因此高血壓病患者定期作以下血液生化檢查對動脈硬化、冠心病等并發(fā)癥的診斷和治療可提供依據(jù)。

　　1、血糖檢查

　　血糖：空腹正常值為3.6～6.7mmol/L.

　　1）空腹血糖——隔夜空腹8小時以上，早餐前采血測定的血糖值。中、晚餐前測定的血糖不能叫空腹血糖。

　　4）2）餐前血糖——早、中、晚餐前測定的血糖。

　　3）餐后2小時血糖——早、中、晚餐從吃第一口飯時計時后2小時測定的血糖。

　　4）隨機血糖——一天中其他任何時間測定的血糖，如睡前、午夜等。

　　隔一段時間在某一天的不同時間測血糖要比在每天的同一時間監(jiān)測血糖效果好。因為前者更容易反映出一天24小時中血糖的變化規(guī)律，而如果每天都在同一時間測血糖，您總是不知道一天中其它時間血糖水平控制如何。

　　2、血脂檢查

　　膽固醇：正常值為2.82～5.95mmol/L甘油三酯：正常值為0.22～1.21mmol/L高密度脂蛋白：正常值為男0.8～1.8mmol/L女0.8～2.35mmol/L

　　膽固醇與甘油三酯與動脈硬化有密切關(guān)系，高密度脂蛋白是一種抗動脈粥樣硬化的因子。膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白降低易產(chǎn)生動脈粥樣硬化，并促進冠心病的發(fā)生。因此高血壓病患者查血脂是一項常規(guī)檢查。

　　3、血鉀、血鈉檢查

　　鉀：正常值3.6～5.0mmol/L鈉：正常值為135～148mmol/L

　　當有高血壓、低血鉀、高血鈉，臨床上有乏力，甚至周期性麻痹癥狀時，應(yīng)考慮是不是原發(fā)性醛固酮增多癥，這是由腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤引起的。

　　此外，查血鉀對腎功能有參考價值，腎功衰竭時血鉀升高。因此查血鉀、血鈉對鑒別高血壓的病因有意義。

　　4、血尿酸檢查

　　血尿酸：正常值男性為268～488μmol/L，女性為178～387μmol/L.

　　高血壓患者如血尿酸增高，可能并發(fā)高血壓性腎動脈硬化。高血壓病中伴不高尿酸血癥者約占30%，

　　5、血液流變學(xué)檢查

　　全血粘度：正常值為高切變：男3.94±0.36，女3.83±0.31；低切變：男6.15±0.91，女6.86±0.64；

　　血漿粘度：正常值為男1.68±0.06，女1.73±0.07；

　　紅細胞電泳時間：正常值約為16.5±0.85；

　　血球壓積：正常值為男0.39～0.49，女0.33～0.43.

　　多數(shù)高血壓患者，血液流變學(xué)表現(xiàn)異常，全血粘度升高，血漿粘度升高，紅細胞電泳時間延長，血球壓積升高。當合并高脂血癥時，血液粘度更增高，最容易形成血栓，輕者中風(fēng)偏癱，嚴重者心肌梗塞甚至猝死。

　　因此，中晚期高血壓病患者應(yīng)注意血流變異常。

　　6、血漿腎素化驗

　　腎素和血管張素Ⅱ的變化常見于：

　�。�1）增高：腎素分泌瘤、原發(fā)性高血壓高腎素型、腎血管性高血壓、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能低下及低鹽飲食等。

　�。�2）減低：原發(fā)性高血壓低腎素型、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、甲狀腺功能低下、糖尿病、高鹽飲食等。

　　腎素、血管緊張素系統(tǒng)是人體是重要的血壓控制系統(tǒng)之一。有部分高血壓病人需要做腎素、血管緊張素檢查，對病因診斷和治療有一定的意義。