潰瘍病出血的治療原則和措施

　　潰瘍病出血治療的原則是積極進(jìn)行內(nèi)科保守治療，內(nèi)科保守治療無效時才考慮外科手術(shù)治療。

　�。�1）患者絕對臥床休息，盡量解除其顧慮和緊張情緒，與搶救無關(guān)的檢查，均應(yīng)延緩進(jìn)行。注意保暖，必要時可采取頭低位，以增加腦的血液供應(yīng)。有焦慮或煩躁不安時，可肌注鎮(zhèn)靜劑。

　�。�2）密切觀察病情，注意血壓、脈搏、呼吸、體溫、小便量及一般情況。出血較多的患者，每0.5—1小時測量血壓一次，每4—6小時查紅細(xì)胞、血色素。

　�。�3）血壓偏低或休克時應(yīng)予吸氧。

　�。�4）出血期間一般不宜禁食，因食物可抑制胃的饑餓收縮使血液凝固，其次可中和胃酸，供給營養(yǎng)。應(yīng)給予少量多次流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、蛋湯、肉湯等。如有惡心、嘔吐可暫停飲食，待嘔吐停止，即可恢復(fù)飲食。

　�。�5）及時補充血容量，防治休克。輸血的指征為：①收縮壓低于12kPa（90毫米汞柱）：②脈搏120次／分以上；③血色素7克以下；④有休克體征。出血量在300毫升以下時機(jī)體可自身代償，一般不必輸血和輸液；出血量在300—600毫升時，通過輸液可以糾正血壓，可以不輸血；出血量在600毫升以上要盡快補充血容量。符合以上輸血指征，輸血宜早不宜遲。輸血量可根據(jù)具體情況而定，每次輸血300一400毫升，如血色素?zé)o回升，可再次輸血。輸血既可糾正休克，提高血色素還有止血作用。

　�。�6）及時應(yīng)用止血療法。止血措施除開輸血外，還有應(yīng)用止血藥。常用的各種止血藥如維生素Kl、止血敏、止血芳酸等，也可用甲氰瞇服、雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克等抑酸針劑止血，口服凝血酶或注射凝血酶原復(fù)合物止血等，亦可口服云南白藥等中藥止血，還可采用冰鹽水洗胃等措施。

　　（7）在治療潰瘍病大出血過程中，必須注意檢查和處理酸中毒及水電解質(zhì)紊亂。大出血后，血鉀、血鈉丟失易引起電解質(zhì)紊亂，同時也容易引起酸中毒。因此要注意及時補充和糾正。

　�。�8）防止急性腎功能衰竭，保護(hù)心、腦、腎重要臟器的功能。大出血后血壓下降，甚至休克，若未及時糾正，可影響心、腦、腎功能，如長時間休克可出現(xiàn)無尿，甚至腎功能衰竭。此時應(yīng)在積極補液的基礎(chǔ)上靜滴20％甘露醇100毫升，以達(dá)到每小時尿量不少于30毫升。

　�。�9）積極治療潰瘍病，預(yù)防最主要。

　　（10）若內(nèi)科保守治療不能控制出血者，應(yīng)考慮行外科手術(shù)治療。