腦血管病的血管介入治療

　　腦缺血性疾病是一種致殘率和死亡都比較高的常見病，一旦發(fā)生了急性腦卒中，單純的內(nèi)科治療很難有理想的效果。近20多年來(lái)，隨著介入放射治療技術(shù)的發(fā)展，血管內(nèi)治療已成為治療腦缺血性疾病的一個(gè)重要手段，它具有微創(chuàng)和恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，已愈來(lái)愈多的被臨床采用。

　　1、超選擇腦動(dòng)脈接觸性溶栓治療溶栓治療是目前臨床早期獲得再灌注以搶救瀕死缺血腦組織的有效方法，局部動(dòng)脈內(nèi)溶栓有較高的再通率和較少的并發(fā)征。急性腦血栓形成后動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療的關(guān)鍵在于選擇適應(yīng)癥和掌握溶栓治療的時(shí)機(jī)，應(yīng)力爭(zhēng)在急性腦血栓形成后6小時(shí)內(nèi)開展溶栓治療，在此期限內(nèi)病變局限于被栓塞的血管內(nèi)，腦腫脹和腦水腫還未形成，病變是可逆性的，此時(shí)溶栓并發(fā)征少，溶栓血管再通率可達(dá)50%-90%。

　　2、經(jīng)皮穿刺腦血管成形術(shù)（PTA）

　　PTA是把特制的球囊擴(kuò)張微導(dǎo)管插到顱內(nèi)血管狹窄或痙攣部位，向?qū)Ч軆?nèi)注入低濃度造影劑使球囊膨脹以重新擴(kuò)張血管或解除痙攣，保證腦供血；減少血栓形成。主要適用于頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈顱外段動(dòng)脈硬化性狹窄大于70%，并有短暫缺血性發(fā)作的病人；頸部外科手術(shù)后，再狹窄出現(xiàn)缺血性癥狀的病人；對(duì)內(nèi)科治療無(wú)反應(yīng)，不適合動(dòng)脈內(nèi)膜切除等外科手術(shù)者。

　　血管內(nèi)介入放射治療技術(shù)的不斷發(fā)展為急性缺血性腦中風(fēng)提供了新的治療機(jī)會(huì)，對(duì)急性腦卒中并伴有血管腔狹窄的病人，將局部動(dòng)脈內(nèi)溶栓和PTA結(jié)合應(yīng)用，并在狹窄處放置支架，可使血管完全再通的機(jī)率增高，同時(shí)能較好地防止血管再狹窄。