膿皰瘡病人的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃

　　膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病。多發(fā)生在氣溫高、濕度大的夏秋季節(jié)，易在兒童中發(fā)生流行。治療原則是消除有關(guān)病因，爭取早期治療。護(hù)理要點是注意局部清潔，保護(hù)創(chuàng)面，以免擴散。常見護(hù)理問題包括：（1）舒適的改變：瘙癢；（2）有膿皰擴散的危險；（3）有敗血癥的危險。

　　一、舒適的改變：瘙癢

　　相關(guān)因素：

　　原有瘙癢性皮膚病。

　　主要表現(xiàn)：

　　1膿皰被抓破，局部有滲出液，周圍皮膚有抓痕。

　　2癢感嚴(yán)重時坐臥不安。

　　護(hù)理目標(biāo)：

　　病人自覺舒適感增加，癢感減輕或消失。

　　護(hù)理措施：

　　1修平指甲，告知搔抓的危害，若病人年幼，則囑其家人守護(hù)，或?qū)⑹种赣眉啿忌宰靼�扎，避免抓破皮膚。

　　2膿皰完整時可遵囑外用爐甘石洗劑。

　　3遵醫(yī)囑內(nèi)服抗組胺藥。

　　4穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，防止衣物磨擦。

　　5衣著不宜過厚、過暖，以免皮膚溫度增高加重癢感。

　　重點評價：

　　病人癢感是否減輕。

　　二、有膿皰擴散的危險

　　相關(guān)因素：

　　1未執(zhí)行隔離措施。

　　2病人自體接種。

　　主要表現(xiàn)：

　　病人自身膿皰增多，同房病人感染此病。

　　護(hù)理目標(biāo)：

　　1病人自身膿皰無增加。

　　2同室病人不感染膿皰病。

　　護(hù)理措施：

　　1保持局部清潔，保護(hù)創(chuàng)面，避免搔抓和用毛巾磨擦，以免擴散。

　　2病人用過的衣被用具等及時清潔消毒（1：20084消毒液浸泡1小時），敷料焚毀，并對居住環(huán)境用0.5%過氧乙酸噴灑消毒。

　　3與其他病人應(yīng)隔離開，以防接觸傳染。

　　4指導(dǎo)病人患病期間不進(jìn)公共浴室洗澡。

　　重點評價：

　　1病人是否有自體接種現(xiàn)象。

　　2隔離措施是否行之有效，同室病人是否感染此病。

　　三、有敗血癥的危險

　　相關(guān)因素：

　　感染。

　　主要表現(xiàn)：

　　寒顫、發(fā)熱，體溫超過39攝氏度，外周血白細(xì)胞總數(shù)升高。

　　護(hù)理目標(biāo)：

　　病人不發(fā)生敗血癥。

　　護(hù)理措施：

　　1協(xié)助醫(yī)生處理創(chuàng)面，預(yù)防繼發(fā)感染。

　　2鼓勵病人多飲水，加速毒素排泄。

　　3遵醫(yī)囑做膿液培養(yǎng)及藥敏，選擇對細(xì)菌敏感的抗生素。

　　4觀察體溫變化，每天測體溫3次；如有發(fā)熱，每天測4-6次。

　　5遵醫(yī)囑抽血查白細(xì)胞。

　　重點評價：

　　1病人是否有敗血癥征象，如體溫升高、外周血白細(xì)胞總數(shù)升高。

　　2病人感染是否得到及時控制。