口服葡萄糖耐量試驗檢測血糖的方法研究

　　目前，國內(nèi)外糖尿病發(fā)病率日趨增高。OGTT是對空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖陽性等患者，確診是否有糖尿病的重要檢測手段。但多次靜脈采血，病人心理難接受，常被拒絕。為了尋找一種良好方法，我科在2001年1年的時間里，對17例行OGTT檢查的病人，進行測血糖方法研究�，F(xiàn)將具體過程報告

　　1臨床資料和方法

　　1.1臨床資料：2001年2月的住院病人72例，其中冠心病的30例，高血壓的24例，風心的12例，肺心病德例，先心的2例；2001年一年的時間中做OGTT試驗的17例，其中冠心病的8例，高血壓病的6例，高血脂的3例。

　　1.2方法

　　1.2.172例住院病人，在空腹時抽靜脈血2毫升，既送生化室用葡萄糖氧化酶法檢測血糖濃度，同時留一滴血，用快速血糖儀測定血糖的濃度。

　　1.2.217例做OGTT的病人，在空腹時，靜脈抽血2毫升，即送生化室測血糖濃度，同時用快速血糖儀測末梢血的血糖值。然后，將75克葡萄糖溶于300毫升開水中，要求在5分鐘內(nèi)服完。半小時、1小時、2小時、3小時各靜脈抽血2毫升，送生化室測血糖濃度，同時在相應(yīng)時間內(nèi)用快速血糖儀測末梢血的血糖濃度。

　　1.2.3統(tǒng)計方法，用SPSS10.0軟件，將以上測的數(shù)據(jù)輸入計算機，采用配對計量資料T檢驗進行統(tǒng)計分析。

　　2結(jié)果

　　72例住院病人兩種方法測得的空腹血糖值，經(jīng)統(tǒng)計處理，差異無顯著性。

　　17例做OGTT的病人，五個時間段中，兩個部位兩種方法測得的血糖值，經(jīng)統(tǒng)計處理，差異無顯著性（見表2）。從表中可以看出各時間點兩種測血糖方法OGTT結(jié)果P均＞0.05，差異無顯著性。17做OGTT的病人，五個小時點5次兩種測血糖方法結(jié)果，經(jīng)統(tǒng)計處理，葡萄糖氧化酶法血糖是10.07±4.77，快速測血糖法血糖是9.23±3.87，T=0.43，P＞0.05，差異無顯著性。

　　3討論

　　隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率正在日趨上升，OGTT是確診糖尿病的重要檢查手段。但在3小時內(nèi)要反復(fù)采血5次，每次采血2毫升，許多患者因此產(chǎn)生恐懼心理，而拒絕做該項檢查。有些老年人常因靜脈穿刺寬難而影響采血時間準確性，造成結(jié)果不準確。末梢快速測血糖法，不用靜脈采血，手指或耳垂采血即可，針頭小，病人疼痛感覺輕。測5次血糖，只需5滴血，總共不足1毫升血液，病人容易接受。在實驗中，我們對17例人，對靜脈抽血時疼痛和末梢針刺采血疼痛的程度，及采血量接受程度，進行問卷調(diào)查。結(jié)果，抽血感覺更疼的14例占82.4%，差不多的2例占11.8%，末梢采血更痛的1例占5.8%.采血量容易接受的是末梢快速測血糖法占100%，對靜脈采血法10毫升血量難以接受，都擔心對身體恢復(fù)有影響。

　　3.2末梢快速測血糖法每次10元，整個OGTT需要50元；靜脈采血法，針筒和一次性真空試管及抽血費每次2.5元，化驗費每次4.6元，整個OGTT需要35.5元。在整個實驗過程中，我們對病人對費用接受問題進行調(diào)查，結(jié)果雖然快速測血糖法費用高于靜脈采血法，二者相差不多，仍有15例病人選擇前者，占88.24%.若采用靜脈留置采血法做OGTT，則增加了流質(zhì)針22元，敷貼3.7元，生理鹽水5支2.5元，做個OGTT需要63.7元。雖然也能減少反復(fù)靜脈穿刺帶來的痛苦，但快速血糖法更經(jīng)濟，減少了病人的費用。

　　3.3快速測血糖法，每次采血后只需45秒就可以知道結(jié)果，OGTT的結(jié)果3小時后馬上知道。而靜脈采血法，一般上午送去化驗，下午2點后才知道結(jié)果。相對而言，快速測血糖法能更快地為臨床診斷提供第一手資料。

　　3.4靜脈穿刺法，每次需3-5分鐘；而快速血糖法，不用找靜脈，局部消毒后即可采血，每次花費時間不足1分鐘。相對而言，快速血糖法為護士節(jié)省了操作時間，減輕了護士的工作量，提高了工作效率和護理質(zhì)量。

　　綜合上說，快速測血糖法，操作簡便快速，能減少病人反復(fù)穿刺靜脈的痛苦，和對抽去10毫升血液的心理負擔，有利于護患雙方，并能快速地為臨床診斷提供資料。筆者認為，做OGTT時，臨床上可用快速測血糖法替代傳統(tǒng)的靜脈抽血法。該法不適用于末梢循環(huán)差的病人。