糖尿病防護(hù)之全攻略

　　一、什么是糖尿��？

　　糖尿病是由于一些尚未確定的原因而導(dǎo)致人體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素敏感性下降，使血液中的葡萄糖不能正常地被機(jī)體利用或儲(chǔ)存的疾病。其主要特征為血液中葡萄糖含量持續(xù)性增高（正常血糖值3.9~6.1mmol/L），尿中有糖。病人有煩渴、多飲、易饑多食、消瘦和多尿等癥狀。若不治療，由于糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，久之會(huì)引起眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等組織器官的慢性病變。因此，有了糖尿病，必須到醫(yī)院檢查，通過飲食控制和藥物治療，使癥狀消失、血糖下降。這樣的病人就可以象正常人一樣生活和工作。一般糖尿病可分為兩類，即Ⅰ型（胰島素依賴性糖尿�。�，多發(fā)于青少年；Ⅱ型（非胰島素依賴性糖尿�。�，多見于40歲以上成年人或老年人。目前的醫(yī)療水平還不能治愈糖尿病，因此，這是一種終生性疾病。

　　二、糖尿病并發(fā)癥

　　根據(jù)臨床的特點(diǎn)和病程可以分為急性病發(fā)癥和慢性病發(fā)癥。

　　（一）糖尿病急性并發(fā)癥

　　1、糖尿病酮癥酸中毒。

　　2、糖尿病乳酸性酸中毒。

　　3、糖尿病非酮癥高滲性昏迷。

　　4、糖尿病低血糖昏迷。

　�。ǘ�）糖尿病慢性并發(fā)癥

　　1、微血管病變：（1）糖尿病視網(wǎng)膜病變；（2）糖尿病腎病；（3）糖尿病神經(jīng)病變；

　　2、大血管病變：（1）心血管病變；（2）腦血管病變；（3）周圍血管病變；

　　糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率是很高的，比如：糖尿病視網(wǎng)膜病變最終的結(jié)果可能導(dǎo)致失明，發(fā)病率大約在40%左右。糖尿病腎病最終會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭，發(fā)病率大約在30%左右。糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病率更高，達(dá)到了70%以上。糖尿病并發(fā)癥最嚴(yán)重的是大血管病變，大約70%以上的糖尿病患者的死亡與大血管病變有關(guān)。雖然對(duì)于糖尿病的血糖可以進(jìn)行很好的控制，但糖尿病的并發(fā)癥往往難以避免。

　�。ㄈ�）糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的原因

　　比較多，比如急性并發(fā)癥的發(fā)生大多與血糖控制得不好有關(guān)或者與當(dāng)發(fā)生感染等緊急情況時(shí)沒有根據(jù)應(yīng)急情況來調(diào)整用藥有關(guān)。慢性糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病原因比急性糖尿病并發(fā)癥更復(fù)雜，有可能是由于：

　　1、平時(shí)血糖控制得不是很好。

　　2、血壓控制得不好、血脂調(diào)整得不好最終可能導(dǎo)致血管病變。

　　另外臨床上還發(fā)現(xiàn)發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的患者往往飲食方面控制得不好，食物可以分為堿性食物和酸性食物，堿性食物包括植物性食物如：蔬菜、水果等。酸性食物包括魚、肉、蛋、禽、米、面、油等，大量地?cái)z入酸性食物加上糖尿病引起的糖代謝的紊亂，最終會(huì)導(dǎo)致體液的酸性化。在酸性體質(zhì)中組織細(xì)胞對(duì)糖尿病的敏感性是下降的，從而誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥。

　　三、尿糖定性方法及結(jié)果判斷

　　尿糖測定是判斷治療效果的指標(biāo)之一，必須堅(jiān)持做。每天四次（7Am、11Am、5Pm、10Pm）

　　1、方法：用滴管先吸斑氏溶液20滴，放于玻璃試管內(nèi)，至火焰上煮沸后，滴入2滴尿液（注意尿液勿順管壁而下），放在火焰上或杯中煮沸約30秒后，觀察試管內(nèi)液體顏色變化。

　　2、結(jié)果判斷：藍(lán)色（－）、綠色（±），綠色中有少許黃色沉淀（+）、黃綠色（++）、土黃色（+++）、磚紅色（++++）。

　　四、糖尿病常用藥物

　　1、胰島素。

　　2、磺脲類藥物（主要作用是刺激胰腺分泌胰島素）。

　　3、雙胍類藥物（主要作用是促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)糖類的吸收）。

　　4、a-葡萄糖苷酶抑制劑（主要作用是抑制多糖分解成單糖）。

　　醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情選用適當(dāng)?shù)乃幬�，服藥必須定時(shí)，長期堅(jiān)持。你自己應(yīng)記住藥名、劑量、用法和副作用。無論換藥或減量，均需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自作主張。如需進(jìn)行胰島素，要學(xué)會(huì)藥物量的計(jì)算和注射方法。

　　五、酸性體液與糖尿病并發(fā)癥

　　糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)理一般來說急性并發(fā)癥相對(duì)比較明確，可能是由于脂糖代謝紊亂產(chǎn)生的酸比較多或者血糖控制得不好。慢性并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)理到目前為止沒有完全搞清楚，可能是由綜合因素引起的如血管病變、血液粘質(zhì)性的改變、血液凝固性的改變等。另外體液的酸性化與糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生也有一定的關(guān)系。

　　六、常規(guī)的治療方法

　　1、控制飲食如少食酸性食物。

　　2、有氧鍛煉。

　　3、心態(tài)平衡。

　　4、合理用藥，在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

　　5、自我監(jiān)測。

　　另外對(duì)于脂糖代謝混亂導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)增多的問題可以用生物堿進(jìn)行治療，國內(nèi)有一種藥物叫生命第六要素。糖尿病并發(fā)癥的治療是一種綜合治療，應(yīng)該根據(jù)不同的情況進(jìn)行針對(duì)性的治療，要控制好血糖、調(diào)整好脂糖代謝、改善酸性體質(zhì)，臨床用藥需要經(jīng)過專科醫(yī)生的指導(dǎo)。通過對(duì)60例患者的觀察發(fā)現(xiàn)運(yùn)用第六要素治療和不用第六要素治療之間是有區(qū)別的，首先加第六要素的患者血糖下降更加平穩(wěn)，可以減少抗糖尿病藥的用量，另外還可以減輕藥物的副作用，改善癥狀是很明顯的。

　　七、糖尿病患者的飲食

　　膳食控制主要是嚴(yán)格控制人糖，使血糖不致過高，尿糖消失，減輕胰島負(fù)擔(dān)，逐漸恢復(fù)胰島功能，這是治療糖尿病的最基本方法，無論哪種類型，病情程度如何，是否應(yīng)用藥物治療，有無并發(fā)癥，都必須控制飲食。患者及家屬都應(yīng)自覺嚴(yán)格遵守。

　　1、瘦肉類：豬、牛、羊、鴨、雞的瘦肉部分，魚、蝦、兔肉、甲魚等。

　　2、豆制品：以黃豆制品為主，如豆腐、豆腐干、腐竹、干黃豆。

　　3、蔬菜：選含糖量較少及纖維素多的綠色蔬菜，如青菜、白菜、韭菜、芹菜、冬瓜、黃瓜、番茄、茄子等，豆類含糖量稍高。

　　4、禁食：除禁用煙、酒外，需禁食含糖量多的食物，如糖果、餅干、糕點(diǎn)、白糖、果汁、蜜餞、淀粉、藕粉、紅薯、土豆、粉絲、粉皮及冷飲；

　　5、少吃蛋黃和肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等膽固醇含量高的食物。具體食譜及熱量，病人應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)教糖尿病醫(yī)師，根據(jù)病人自己的體重及勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算決定。

　　八、糖尿病患者的休息與運(yùn)動(dòng)

　　1、適量參加體育活動(dòng)，如體操、太極拳、散步等。

　　2、運(yùn)動(dòng)必須長期堅(jiān)持，同時(shí)注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。

　　3、糖尿病是一種可以控制的疾病，良好地控制不影響病人的生活質(zhì)量及壽命。因此，病人應(yīng)保持樂觀情緒、愉快的心情及良好的睡眠，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，避免精神刺激和創(chuàng)傷。

　　4、避免長時(shí)間靜止不動(dòng)，如長時(shí)間看電視、打麻將，以免影響下肢血液循環(huán)，導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生。

　　九、糖尿病患者注意事項(xiàng)

　　1、患者應(yīng)保存所有的診治記錄和平時(shí)的尿糖監(jiān)測結(jié)果，以便來醫(yī)院復(fù)診時(shí)參考。

　　2、患者應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，以便了解自己的病情及治療效果，有無并發(fā)癥發(fā)生，便于及時(shí)治療。

　　3、患者外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶卡片，卡片上寫明自己是糖尿病患者，在用何種藥物治療，發(fā)生以外如何處理，以便發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)利于治療搶救。