點(diǎn)擊查看：2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試《護(hù)理管理》復(fù)習(xí)筆記30套
病房醫(yī)療文件的管理制度
1、由病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理，各班護(hù)理人員均須按管理要求執(zhí)行。
2、住院期間醫(yī)療文件要求定點(diǎn)存放，病歷中各種表格單均應(yīng)排列整齊，不得撕毀，拆散，涂改或丟失，用后必須歸還原處。
3、病人不能自帶病歷出科室，會(huì)診、外出、轉(zhuǎn)院時(shí)，只須攜帶病歷摘要。
4、病人出院或死亡后，病歷需按規(guī)定排列裝訂整齊，送病案室并登記執(zhí)行交接手續(xù)、簽收由病案室負(fù)責(zé)保管。
5、護(hù)理記錄、特別記錄、監(jiān)護(hù)記錄按要求記錄，全部用完后妥善保存出院時(shí)隨病案裝訂。
6、護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次各種護(hù)理記錄，確保書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
7、住院病人、陪人不經(jīng)醫(yī)生許可，不得私自查看病歷或自帶病歷外出。
門(mén)診護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
門(mén)診護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括門(mén)診管理及服務(wù)臺(tái)工作。
門(mén)診管理：工作人員要堅(jiān)守崗位，衣帽整齊、舉止大方;診室清潔整齊，維持良好就診秩序;采用不同形式進(jìn)行健康宣教;各項(xiàng)工作制度健全并嚴(yán)格執(zhí)行。
服務(wù)臺(tái)工作：做好分診工作，做到傳染病患者不漏診;服務(wù)態(tài)度好;做好開(kāi)診前準(zhǔn)備工作;組織維持患者候診、就診。配合醫(yī)生診療工作;做到無(wú)菌操作和消毒隔離。
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