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醫(yī)療機構(gòu)應受到行政處分的情形

　　(一)未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的;

　　(二)沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的;

　　(三)未按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的;

　　(四)未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的;

　　(五)未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的;

　　(六)未設置醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員的;

　　(七)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預案的;

　　(八)未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的;

　　(九)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的;

　　(十)未按照規(guī)定進行尸檢和保存、處理尸體的。

手術(shù)室質(zhì)量標準

　　手術(shù)室質(zhì)量標準：包括無菌操作和消毒隔離、手術(shù)室管理、手術(shù)室各崗位工作質(zhì)量標準無菌操作和消毒隔離：嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，無菌手術(shù)感染率小于0.5%，三類切口感染有追蹤登記制度;有嚴格的消毒隔離制度并認真貫徹;每月定期進行細菌培養(yǎng)及對手術(shù)室空氣、醫(yī)護人員的手、物品進行監(jiān)測;無過期無菌物品;對感染手術(shù)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

　　手術(shù)室應清潔、衛(wèi)生、安靜，有定期清掃制度;工作人員的衣、帽、鞋按要求穿戴;對參觀人員、實習人員有管理要求;高壓滅菌達到無菌要求，有滅菌效果監(jiān)測;各種登記制度健全。

　　手術(shù)室各崗位工作制度：巡回護士根據(jù)手術(shù)要求做好準備工作，保證物品及時供應和性能良好，能主動準確配合手術(shù)及搶救工作，無差錯。作好術(shù)前訪視，術(shù)中護理，注意與患者交流與宣教，保證患者舒適及安全;洗手護士能熟練配合手術(shù)，嚴格執(zhí)行無菌操作。和巡回護士共同認真查對患者、手術(shù)部位、用藥、輸血、器械敷料及手術(shù)標本，保證術(shù)后傷口內(nèi)無遺留物等，做好記錄。

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