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　　1[.單選題]關于張力性氣胸，哪項錯誤

　　A.常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病或肺結核

　　B.胸腔壓力超過大氣壓

　　C.可使縱隔嚴重移位，影響心臟血液回流

　　D.必須緊急抽氣減壓

　　E.一般抽氣減壓后，胸腔內壓力不再上升

　　[答案]E

　　[解析]張力性氣胸又稱高壓性氣胸，常見于較大肺氣泡的破裂、較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。其結果是胸膜腔內氣體愈積愈多，形成高壓，使肺臟受壓，呼吸困難，縱隔推向健側，循環(huán)也發(fā)生障礙，需要緊急排氣以緩解癥狀。若患側胸膜腔內壓力升高，抽氣至負壓后，不久又恢復正壓。故選E。解題關鍵：張力性氣胸的急救處理，是立即排氣，降低胸膜腔內壓力。

　　2[.單選題]患者女，40歲。患支氣管哮喘多年，今晨支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓。下列哪種措施必用

　　A.免疫療法

　　B.平喘藥物吸入

　　C.糖皮質激素靜脈點滴

　　D.氨茶堿口服

　　E.青霉素肌注

　　[答案]C

　　[解析]治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物。激素是最有效的控制氣道炎癥、平喘的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應用等，吸入為首選途徑。β受體激動劑：可通過舒張氣道平滑肌、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等，緩解哮喘癥狀。中重度哮喘急性發(fā)作應盡早使用激素。故選C。解題關鍵：對中度及重度哮喘急性發(fā)作伴呼吸困難，應首先及時、主動地使用糖皮質激素抗炎劑以緩解缺氧。

　　3[.單選題]急性肺膿腫抗生素治療的停藥指征

　　A.中毒癥狀消失

　　B.咳嗽、咳痰、咯血癥狀明顯好轉

　　C.胸片空洞液平消失

　　D.血白細胞總數及分類正常

　　E.胸片顯示空洞、炎癥病灶完全吸收消失

　　[答案]E

　　[解析]急性肺膿腫的抗生素治療如有效，宜持續(xù)8～12周，直至X線上空洞和炎癥的消失，或僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化。故選E。解題關鍵：急性肺膿腫的抗生素停用指征：X線上空洞和炎癥消失。

　　4[.單選題]患者男，50歲，支氣管哮喘急性發(fā)作，患者端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安、恐懼。下列哪項護理措施不正確

　　A.給予哌替啶鎮(zhèn)靜

　　B.提供良好的心理支持

　　C.給予背部按摩

　　D.協(xié)助采取舒適體位

　　E.陪伴患者床旁，安慰患者

　　[答案]A

　　[解析]哮喘急性發(fā)作時，首先應采取舒適體位，安慰患者、保持鎮(zhèn)靜，給予心理支持，穩(wěn)定其情緒，背部按摩，使全身肌肉處于放松狀態(tài)，緊張會加重缺氧。藥物治療一般選擇一些合適的支氣管舒張劑和糖皮質激素�？梢钥� 速的緩解氣道阻塞，抑制過敏性炎癥，使癥狀得到更進一步緩解。哌替啶是一種嚴格管制的鎮(zhèn)痛藥，不能用于支氣管哮喘急性發(fā)作。故選A。解題關鍵：哌替啶可引起胸悶、頭暈、發(fā)紺、躁狂，不能用于支氣管哮喘急性發(fā)作。

　　5[.單選題]在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是

　　A.未充分休息

　　B.膿液引流不暢

　　C.未配合中藥治療

　　D.未使用祛痰劑

　　E.膿腫部位

　　[答案]B

　　[解析]肺膿腫的治療原則是抗菌和痰液引流。在肺膿腫形成過程中，壞死組織中殘存的血管失去肺組織的支持，管壁損傷部分可形成血管瘤，若支氣管引流不暢，大量壞死組織殘留膿腔，使膿腔壁增厚，會影響肺膿腫的療效。故選B。解題關鍵：肺膿腫的治療原則是抗菌和痰液引流。

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